活血益气除湿祛风汤治疗风湿病55例临床观察

2014-06-09 11:00:35   来源:   点击数:2020

摘 要:[目的]观察活血益气除湿祛风汤治疗风湿病疗效。[方法]对55例风湿病患者采用活血益气除湿祛风汤(丹参、鸡血藤各30g,黄芪、牛膝、走马胎、首乌藤各20g,络石藤10g,茯苓12g,薏苡仁20g);1剂/d,水煎200mL,早晚温服;随证加减。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治愈16例,好转32例,无效7例,总有效率87.27%。[结论]活血益气除湿祛风汤治疗风湿病效果显著,值得推广使用。

关键词:风湿病;活血益气除湿祛风汤;除湿祛风;临床观察


我们使用活血益气除湿祛风汤治疗风湿病55例,取得满意疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 在广西宜州德胜社区中医诊所选择门诊患者55例。 1.2 纳入标准 ①年龄15~80岁。②均经德胜镇卫生院化验、拍片确诊为风湿病。③部分伴有心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等,出现血管炎症、血管内膜增生、血管闭塞,血栓形成症状。④知情同意,签署知情同意书。 1.3 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。 1.4 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.5 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]46。 1.6 治疗方法 连续治疗15d为1疗程。活血益气除湿祛风汤,丹参、鸡血藤各30g,黄芪、牛膝、走马胎、首乌藤各20g,络石藤10g,茯苓12g,薏苡仁20g;1剂/d,水煎200mL,早晚温服;刺痛加当归、川芎、桃仁、红花、土蟞虫;局部灼热红肿疼痛加秦艽、防已、黄柏;早晚疼痛严重加附子、桂枝、苍术、灵仙、细辛、防风、海风藤;体弱气虚加白术、人参、党参、大枣、山药;体弱血虚加当归、熟地、制首乌;肝肾亏虚加熟地、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子;尚需注意腰部以上疾患加引经药羌活;腰部以下加独活。 1.7 观测指标 临床症状、不良反应。 1.8 疗效判定  连续治疗2疗程(30d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]47。痊愈:临床体征、病情症候完全消失,无任何后遗症。好转:疼痛减轻,症状逐渐改善。无效:病状无改善。 2 结 果 2.1  基线资料 纳入样本55例均为广西宜州德胜社区中医诊所1998年1月至2010年12月门诊患者,男27例,女28例;年龄15~80岁,平均年龄47.6±2.3;病程1~20年,平均病程10.5±1.6;类风湿12例,风湿性关节炎26例,痛风9例,血栓闭塞性脉管炎8例 2.1 退出病例 观察期间无退出病例。 2.2 脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.3 临床疗效 连续治疗2疗程(30d),痊愈16例,好转32例,无效7例,总有效率87.27%。 2.4 不良反应 观察过程中均严重无不良事件。 3 典型病例     某男,56岁。2008-09-16初诊。自述发病12年,初起手脚关节稍感发热、肿胀微痛,以后逐渐加重,2年后晨起僵硬,握拳不便,食少,瘦弱,长期在各附近医院及地方上中西医院服药打针,症状时好时坏,反反复复。经某医院拍片、采血、取液化验检查,确诊为类风湿病兼心脏病,用药不详,但病情仍逐渐趋于严重,现已行动不便,更不能劳作务农,一些生活不能自理,手拄拐杖,由家人陪同乘车扶持到我所诊治。刻见:体征表情痛苦,自己稍感身体发热,呈贫血状,羸瘦,手脚关节肿痛,伸展不利,腰肩关节稍感刺痛,肌肉萎缩僵硬,行走困难,手不能握拳,手腿肌肉经常抽筋,疲倦乏力,食欲减退,气急无咳嗽,心跳快速,心律不齐,舌淡红瘦,脉细、数、代。症属血瘀阻塞脉络,郁而化热,肿胀,气虚脾肾虚。治当活血益气通络,清热除湿,健脾补肾。基本方:丹参、鸡血藤各30g,黄芪、牛膝、首乌藤、走马胎各20g,络石藤10g,茯苓12g,薏苡仁20g,秦艽10g,防已6g,人参10g,山萸肉12g,杞子、熟地各10g,当归6g,木瓜12g,桃仁、红花各5g,1剂/d,水煎200mL,早晚温服,5剂。并嘱其自行或叫家人助其每天1~2次从肩至手、从腰至脚下局部随意按摩至微感红热;经常到户外活动散步,促进血脉畅通。辅助治疗  2008-09-22复诊。经服上药后精神清爽,手脚肿痛减轻,抽筋减少,已无发热感,食欲增加,各种症状均有所改善,舌质淡红瘦不降,脉细、数、代,药已对症,再予活血益气通络除湿、健脾补肾。处方:丹参、鸡血藤各30g,黄芪、牛膝、首乌藤各20g,络石藤10g,走马胎20g,茯苓12g,薏苡仁20g,人参10g,山萸肉12g,杞子、熟地各10g,当归6g,木瓜12g,桃仁5g,红花6g,1剂/d,水煎200mL,早晚温服,15剂,仍嘱自行按摩辅助治疗。  2008-10-09三诊。经服上药后,病情体症均大有好转,偶尔发生轻微疼痛,纳食增加,肌肉渐丰,继予大剂量活血、益气、补血、祛风、补肾之品。处方:丹参、鸡血藤各50g,黄芪、牛膝、首乌藤

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