ICU护患沟通的体会

2010-11-22 14:54:02 来源：www.512lw.com/ 点击数：4188次

【摘要】通过多年的ICU护理经验，自我护理服务理念的认识，对患者和家属心理分析进行心理护理和充分的沟通，减轻患者的孤独感和患者家属的心理负担，提高治疗效果，同时减少护理纠纷的发生。

【关键词】护理服务理念沟通心理护理

ICU(重症监护)是对危重患者进行监测护理和治疗的组织式,ICU的患者50%为重大手术后的患者,由各手术科室转入,其余来自其它各科、急诊室。^[1]ICU与普通病房不同，患者住进去后，便处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情危重需要特殊的监护和护理，医护人员为抢救患者不停地忙碌着，采用连续性的各种监护手段、各种检查及治疗措施。这种紧张氛围，无形之中给患者造成不同程度的精神压力，同时亲人不能时刻陪伴的陌生感，对自己的病情不十分了解，患者会产生孤独、害怕、无助、烦躁不安的心理反应，甚至产生不配合治疗现象。随着医学知识普及，法律意识不断加强，在患者及家属自我保护意识增强的今天，护理人员稍不留意或违反护理操作规程，就会造成护理的矛盾和纠纷。据《现代护理报》调查，80%的纠纷都与护患沟通障碍存在直接或间接关系，而真正属于护理差错或事故的纠纷却微乎其微^［2］，现就临床工作中与患者及家属的沟通谈谈自己的体会。

1、树立服务理念,以人为本,仁心仁术

护患关系是护理人员与患者为了治疗疾病的共同目标建立起来的特殊的人际关系。护理服务的对象大多是痛苦中的患者和情绪焦虑的家属。因此,护士应在护患双方平等的基础上,用和蔼的态度、恰当的话语、文雅的举止与患者进行沟通。当患者及家属不理解、产生疑问或有过激言行时,护士应心平气和的解释并予以谅解,换位思考,设身处地为患者着想,真正做到“以病人为中心”。树立正确的价值观、服务观。严格执行《服务规范》和《文明用语》,使我们特殊的服务护理深入到患者及家属心里,真正体现以人为本的服务理念。从而达到患者及家属对护理工作的理解和支持,减少护理纠纷的发生。在向患者提供良好的住院环境和优质的医疗治疗、护理的同时，由于每个人的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的文化需求也不同。护士应尽可能满足患者和家属的要求，并解释医学知识，服药和各种治疗的目的和注意事项及意义。

2、做好心理护理

对事先知道术后要进入ICU监护的患者，术前要进行心理护理，耐心地讲明ICU监护的目的，使患者有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。对紧急进入ICU的患者，要争取时间进行心理护理，与患者家属讲解重症监护的重要性和必要性，减轻心理负担，取得家属的配合。

3、减少患者的孤独感

建立和谐的护患关系，营造温馨的救治环境，由于ICU护理单元的特殊性，患者易出现恐惧和孤独感。医护人员要关心体贴患者，热情关怀，耐心解释，保持与患者的密切接触，通过对患者面部表情、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者心态，主动与之交谈，耐心倾听并解答患者的每一个问题，尽可能满足其需求，从而消除患者没有亲人陪伴而产生的孤独、恐惧和寂寞感。尤其是气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，这就需要我们更耐心介绍有关人工气道的基本知识及置管的正常生理反应，采取主动提问、患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式，对还能进行书写的患者用文字进行勾通，通过书写方式为患者答疑解惑，获得良好效果。同时在条件允许时多安排与家属会面，以增加患者的欣慰心情。

4、加强与患者家属的沟通

ICU病房中家属与患者隔绝，家属不能与患者直接交流；医护工作环境封闭，家属对医疗工作缺乏了解而疑惑，在费用方面也觉得较盲目。针对这种情况，每日定时开放让家属探视，并酌情让他们对话；每天根据患者病情变化的不同时期，由专人向家属介绍患者的病情变化与转归，及时通报医疗费用的情况，以取得家人经济上的支持。在转达患者各种需求的同时，将亲朋好友的鼓励、关心带给患者。在患者病情平稳转到专科病房之前，均向其家属讲解相关的医疗护理知识和注意事项。出院后建立跟踪随访制度，为患者进行健康指导，使患者及家属掌握一定的康复知识提高自我护理能力。这样既增加了患者及家属对我们的理解和信任，同时也大大减少了医疗纠纷。

5、体会

随着生活水平的提高以及护理模式的改变，更多患者需要的不仅仅是药物治疗，而是更多的心理、情感上的支持。总之，患者进入ICU，在没有亲人的情况下心理状态上不同程度地存在不良的情绪反应，我们根据不同情况施以有效地心理护理，大大减轻了患者的心理压力，使患者保持稳定的情绪，有助于取得令人满意的治疗效果。

【参考文献】

[1] 钟正江，徐鑫荣. 实用重症监测治疗手册[M]. 中国医药科技出版社,1996:2

[2] 沈晓华.交流在护理工作中的应用.中华医学研究杂志,2006,6（2）:17-18.

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